Mengenal Tanda dan Gejala Hidrosefalus Pada Saraf Otak Anak

Mengenal Tanda dan Gejala Hidrosefalus Pada Saraf Otak Anak

Mengenal Tanda dan Gejala Hidrosefalus Pada Saraf Otak Anak – Hidrosefalus merupakan sesuatu situasi di mana cairan serebrospinal( CSF) menumpuk di otak. Ini umumnya menimbulkan kenaikan titik berat di dalam tengkorak. Orang tua mungkin mengalami sakit kepala, diplopia, keseimbangan yang buruk, inkontinensia urin, perubahan kepribadian, atau gangguan mental. Pada bayi, ini dapat dilihat sebagai peningkatan ukuran kepala yang cepat. Gejala lain mungkin termasuk muntah, kantuk, kejang, dan melihat ke bawah.

child-neuro-jp

Mengenal Tanda dan Gejala Hidrosefalus Pada Saraf Otak Anak

child-neuro-jp – Hidrosefalus bisa terjalin sebab cacat lahir ataupun diterima di setelah itu hari. Cacat lahir terpaut tercantum cacat botol saraf serta cacat yang menimbulkan stenosis saluran air. Pemicu lain tercantum meningitis, tumor otak, luka otak mencekam, epistaksis intraventrikular, serta epistaksis subarachnoid.

4 tipe hidrosefalus merupakan komunikatif, tidak meluas, hampa serta titik berat wajar. Penaksiran umumnya terbuat lewat pengecekan raga serta pembayangan kedokteran.

Baca Juga : Gangguan Neurologis Pada Autisme Yang Mempengaruhi Saraf Otak Anak

Hidrosefalus biasanya diobati dengan penempatan bedah sistem shunt. Prosedur yang disebut ventrikulostomi ketiga adalah pilihan pada beberapa orang. Komplikasi dari shunt mungkin termasuk overdrainage, underdrainage, kegagalan mekanis, infeksi , atau obstruksi. Ini mungkin memerlukan penggantian. Hasil bervariasi, tetapi banyak orang dengan pirau hidup normal. Tanpa pengobatan, kematian atau cacat permanen dapat terjadi.

Sekitar satu hingga dua per 1.000 bayi baru lahir mengalami hidrosefalus. Tarif di negara berkembang mungkin lebih tinggi. Hidrosefalus tekanan normal diperkirakan mempengaruhi sekitar 5 per 100.000 orang, dengan tingkat yang meningkat seiring bertambahnya usia.

Deskripsi hidrosefalus oleh Hippocrates sudah ada sejak lebih dari 2.000 tahun yang lalu. Kata hidrosefalus adalah dari bahasa Yunani hydor , yang berarti ‘air’ dan kephale , yang berarti ‘kepala’.

Presentasi klinis hidrosefalus bervariasi dengan kronisitas . Dilatasi akut sistem ventrikel lebih mungkin bermanifestasi dengan tanda dan gejala nonspesifik dari peningkatan tekanan intrakranial (TIK). Sebaliknya, dilatasi kronis (terutama pada populasi lanjut usia) mungkin memiliki onset yang lebih berbahaya, misalnya, dengan triad Hakim ( triad Adams).

Gejala peningkatan TIK mungkin termasuk sakit kepala , muntah , mual , edema papil , kantuk , atau koma . Dengan peningkatan kadar CSF, ada kasus gangguan pendengaran karena CSF menciptakan tekanan pada jalur pendengaran atau mengganggu komunikasi cairan telinga bagian dalam.

Peningkatan TIK dari berbagai etiologi telah dikaitkan dengan gangguan pendengaran sensorineural (SNHL). SNHL sementara telah dilaporkan setelah hilangnya CSF dengan operasi shunt.

Gangguan pendengaran adalah gejala sisa yang jarang namun terkenal dari prosedur yang mengakibatkan hilangnya CSF. Peningkatan TIK dapat menyebabkan herniasi uncal atau tonsillar, dengan hasil kompresi batang otak yang mengancam jiwa.

Trias Juri mengenai ketidakstabilan style berjalan, inkontinensia kemih, serta demensia merupakan perwujudan yang relatif khas dari hidrosefalus titik berat wajar entitas yang berlainan.

Defisit neurologis fokal juga dapat terjadi, seperti kelumpuhan saraf abducens dan kelumpuhan tatapan vertikal ( sindrom Parinaud karena kompresi lempeng quadrigeminal , di mana pusat saraf yang mengkoordinasikan gerakan mata vertikal terkonjugasi berada). Gejalanya tergantung pada penyebab penyumbatan, usia seseorang, dan seberapa banyak jaringan otak yang rusak akibat pembengkakan.

Pada bayi dengan hidrosefalus, CSF menumpuk di sistem saraf pusat (SSP), menyebabkan ubun – ubun (titik lunak) menonjol dan kepala lebih besar dari yang diharapkan. Gejala awal juga dapat mencakup:

  • Mata yang tampak menatap ke bawah
  • Sifat lekas marah
  • Kejang
  • Jahitan terpisah
  • Kantuk
  • muntah

Gejala yang mungkin terjadi pada anak yang lebih besar dapat mencakup:

  • Tangisan singkat, melengking, bernada tinggi
  • Perubahan kepribadian, ingatan, atau kemampuan untuk bernalar atau berpikir
  • Perubahan tampilan wajah dan jarak mata (craniofacial disproportion)
  • Mata juling atau gerakan mata yang tidak terkontrol
  • Kesulitan makan
  • Kantuk berlebihan
  • Sakit kepala
  • Iritabilitas, kontrol emosi yang buruk
  • Kehilangan kontrol kandung kemih ( inkontinensia urin )
  • Kehilangan koordinasi dan kesulitan berjalan
  • Spastisitas otot ( kejang )
  • Pertumbuhan lambat (anak 0–5 tahun)
  • Tonggak yang tertunda
  • Gagal untuk berkembang
  • Gerakan lambat atau terbatas
  • Muntah

Karena hidrosefalus dapat melukai otak, pikiran dan perilaku dapat terpengaruh secara negatif. Ketidakmampuan belajar , termasuk kehilangan memori jangka pendek , adalah umum di antara mereka dengan hidrosefalus, yang cenderung mendapat skor lebih baik pada IQ verbal daripada IQ kinerja, yang dianggap mencerminkan distribusi kerusakan saraf ke otak.

Hidrosefalus yang ada sejak lahir dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang dengan bicara dan bahasa. Anak-anak dapat memiliki masalah seperti gangguan belajar nonverbal, kesulitan memahami konsep yang kompleks dan abstrak, kesulitan mengambil informasi yang tersimpan, dan gangguan spasial/persepsi.

Anak-anak dengan hidrosefalus sering diketahui mengalami kesulitan dalam memahami konsep-konsep dalam percakapan dan cenderung menggunakan kata-kata yang mereka tahu atau pernah dengar. Namun, tingkat keparahan hidrosefalus dapat sangat berbeda antar individu, dan beberapa memiliki kecerdasan rata-rata atau di atas rata-rata.

Seseorang dengan hidrosefalus mungkin memiliki masalah koordinasi dan visual, atau kecanggungan. Mereka mungkin mencapai pubertas lebih awal dari rata-rata anak (ini disebut pubertas sebelum waktunya). Sekitar satu dari empat mengembangkan epilepsi.

Hidrosefalus kongenital hadir pada bayi sebelum lahir, yang berarti janin mengalami hidrosefalus in utero selama perkembangan janin . Penyebab paling umum dari hidrosefalus kongenital adalah stenosis aqueductal, yang terjadi ketika saluran sempit antara ventrikel ketiga dan keempat di otak tersumbat atau terlalu sempit untuk mengalirkan cairan tulang belakang otak yang cukup. Cairan menumpuk di ventrikel atas, menyebabkan hidrosefalus.

Penyebab lain dari hidrosefalus kongenital termasuk cacat tabung saraf, kista arachnoid , sindrom Dandy-Walker , dan malformasi Arnold-Chiari . The tulang tengkorak sekering pada akhir tahun ketiga kehidupan.

Untuk pembesaran kepala terjadi, hidrosefalus harus terjadi sebelum itu. Penyebabnya biasanya genetik, tetapi juga dapat diperoleh dan biasanya terjadi dalam beberapa bulan pertama kehidupan, yang meliputi perdarahan matriks intraventrikular pada bayi prematur , infeksi, malformasi Arnold-Chiari tipe II, atresia dan stenosis saluran air, dan malformasi Dandy-Walker.

Pada bayi baru lahir dan balita dengan hidrosefalus, lingkar kepala membesar dengan cepat dan segera melampaui persentil ke-97. Karena tulang-tulang tengkorak belum menyatu dengan kuat, ubun – ubun depan dan belakang yang menonjol dan tegas mungkin ada bahkan ketika orang itu dalam posisi tegak.

Bayi menunjukkan rewel, makan yang buruk, dan sering muntah. Saat hidrosefalus berkembang, mati suri terjadi , dan bayi menunjukkan kurangnya minat pada lingkungan mereka. Kemudian, kelopak mata atas mereka menjadi tertarik dan mata mereka menghadap ke bawah (“mata matahari terbenam”) (karena tekanan hidrosefalik pada tegmentum mesensefalik dan kelumpuhan pandangan ke atas).

Gerakan menjadi lemah dan lengan bisa menjadi gemetar . Papilledema tidak ada, tetapi penglihatan mungkin berkurang. Kepala menjadi sangat besar sehingga mereka akhirnya bisa terbaring di tempat tidur.

Sekitar 80-90% janin atau bayi baru lahir dengan spina bifida—sering dikaitkan dengan meningokel atau mielomeningokel mengembangkan hidrosefalus.

Hidrosefalus komunikans, pula diketahui selaku hidrosefalus nonobstruktif, diakibatkan oleh kendala reabsorpsi CSF tanpa terdapatnya hambatan gerakan CSF antara ventrikel serta ruang subarachnoid.

Ini mungkin karena gangguan fungsional granulasi arachnoidal (juga disebut granulasi arachnoid atau granulasi Pacchioni ), yang terletak di sepanjang sinus sagital superior., dan merupakan tempat reabsorpsi CSF kembali ke sistem vena.

Berbagai kondisi neurologis dapat menyebabkan hidrosefalus komunikans, termasuk perdarahan subarachnoid/intraventrikular, meningitis, dan tidak adanya vili arachnoid kongenital. Jaringan parut dan fibrosis ruang subarachnoid setelah kejadian infeksi, inflamasi, atau hemoragik juga dapat mencegah reabsorpsi CSF, menyebabkan dilatasi ventrikel difus.

Mekanisme

Hidrosefalus biasanya karena penyumbatan aliran keluar CSF di ventrikel atau di ruang subarachnoid di atas otak. Pada seseorang tanpa hidrosefalus, CSF terus-menerus bersirkulasi melalui otak, ventrikel, dan sumsum tulang belakang dan terus-menerus dialirkan ke sistem peredaran darah. Atau, kondisi ini dapat terjadi akibat produksi CSF yang berlebihan, dari malformasi kongenital yang menghalangi drainase normal cairan, atau dari komplikasi cedera kepala atau infeksi.

Kompresi otak oleh penumpukan larutan kesimpulannya bisa menimbulkan pertanda neurologis semacam tegang, cacat intelektual, serta serbuan epilepsi. Isyarat ini terjalin lebih kilat pada orang berusia, yang tengkoraknya tidak lagi bisa berkembang buat mengakomodasi kenaikan daya muat larutan di dalamnya.

Janin, bayi, dan anak kecil dengan hidrosefalus biasanya memiliki kepala besar yang tidak normal, tidak termasuk wajah, karena tekanan cairan menyebabkan masing-masing tulang tengkorak—yang belum menyatu—menonjol keluar pada titik-titik pertemuannya. Tanda medis lainnya, pada bayi, adalah karakteristik tatapan ke bawah yang tetap dengan bagian putih mata terlihat di atas iris, seolah-olah bayi mencoba memeriksa kelopak mata bawahnya sendiri.

Peningkatan ICP dapat menyebabkan kompresi otak, yang menyebabkan kerusakan otak dan komplikasi lainnya. Komplikasi yang sering diabaikan adalah kemungkinan gangguan pendengaran akibat ICP.

Mekanisme ICP pada gangguan pendengaran diduga bahwa transmisi tekanan CSF ke dan dari ruang Perilimfatik melalui saluran air koklea paten. Saluran air koklea menghubungkan ruang Perilimfatik telinga bagian dalam dengan ruang subarachnoid dari fossa kranial posterior.

Hilangnya tekanan CSF dapat menyebabkan hilangnya perilimfatik atau hidrops endolimfatik menyerupai presentasi klinis penyakit Ménière terkait gangguan pendengaran pada frekuensi rendah.

CSF bisa menumpuk di dalam ventrikel, situasi ini diucap hidrosefalus dalam serta bisa menimbulkan kenaikan titik berat CSF. Penciptaan CSF bersinambung, apalagi kala saluran yang umumnya memungkinkannya buat pergi dari otak tersendat.

Baca Juga : 5 Hal yang Perlu Orangtua Lakukan untuk Kesehatan Anak di Masa Depan

Akibatnya, cairan menumpuk di dalam otak, menyebabkan tekanan yang melebarkan ventrikel dan menekan jaringan saraf . Kompresi jaringan saraf biasanya mengakibatkan kerusakan otak yang ireversibel.

Jika tulang tengkorak tidak sepenuhnya mengeras ketika hidrosefalus terjadi, tekanan juga dapat memperbesar kepala. Akuaduktus serebral mungkin tersumbat pada saat lahir atau mungkin tersumbat di kemudian hari karena tumor yang tumbuh dibatang otak.