Gangguan neurologis Pada Autisme Yang Mempengaruhi Saraf Otak Anak – Signifikansi etiologi dari gangguan neurologis pada autisme masih diperdebatkan, tetapi jelas bahwa mereka memperumit penyediaan dukungan dan manajemen klinis, dan dapat berdampak negatif pada hasil.

Gangguan Neurologis Pada Autisme Yang Mempengaruhi Saraf Otak Anak

child-neuro-jp – Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini mengeksplorasi berbagai gangguan neurologis yang terjadi bersamaan pada autisme. Kami memperkirakan kemungkinan komplikasi neurologis dibandingkan dengan populasi umum dan kondisi perkembangan saraf lainnya, serta prevalensi keseluruhan gangguan neurologis yang berbeda.

Tujuh puluh sembilan artikel memenuhi syarat untuk tinjauan sistematis, termasuk 28 studi kasus-kontrol, 43 studi prevalensi, dan 8 studi kohort. Temuan yang heterogen di seluruh studi.

Secara keseluruhan, individu autis secara signifikan lebih mungkin dibandingkan populasi umum untuk menunjukkan epilepsi, makrosefali, hidrosefalus, cerebral palsy, migrain/sakit kepala, dan kelainan bawaan sistem saraf, dengan perkiraan prevalensi mulai dari 1,1% (0%-3,3%; hidrosefalus) hingga 14,2% (11,3%-17,2%; epilepsi).

Baca Juga : Mengenal Sindrom Moebius Yang Mempengaruhi Saraf Otak Anak

Epilepsi juga lebih sering terjadi pada autisme daripada gangguan attention-deficit/hyperactivity (odds ratio [95% confidence interval] = 4,06 [2,81-5,88]). Temuan menunjukkan bahwa kesadaran akan gangguan neurologis dan pemeriksaan neurologis diindikasikan pada autisme untuk memastikan perawatan dan dukungan kesehatan fisik yang memadai.

Studi prospektif gangguan neurologis pada anak-anak yang didiagnosis dengan atau berisiko autisme dapat lebih meningkatkan pemahaman kita tentang jalur kausal. Epilepsi juga lebih sering terjadi pada autisme daripada gangguan attention-deficit/hyperactivity (odds ratio [95% confidence interval] = 4,06 [2,81-5,88]).

Temuan menunjukkan bahwa kesadaran akan gangguan neurologis dan pemeriksaan neurologis diindikasikan pada autisme untuk memastikan perawatan dan dukungan kesehatan fisik yang memadai.

Studi prospektif gangguan neurologis pada anak-anak yang didiagnosis dengan atau berisiko autisme dapat lebih meningkatkan pemahaman kita tentang jalur kausal. Epilepsi juga lebih sering terjadi pada autisme daripada gangguan attention-deficit/hyperactivity (odds ratio [95% confidence interval] = 4,06 [2,81-5,88]).

Temuan menunjukkan bahwa kesadaran akan gangguan neurologis dan pemeriksaan neurologis diindikasikan pada autisme untuk memastikan perawatan dan dukungan kesehatan fisik yang memadai. Studi prospektif gangguan neurologis pada anak-anak yang didiagnosis dengan atau berisiko autisme dapat lebih meningkatkan pemahaman kita tentang jalur kausal.

Gangguan neurologis, seperti epilepsi dan cerebral palsy, telah dilaporkan terjadi di antara individu dengan autisme secara kebetulan dan mungkin berdampak pada kehidupan sehari-hari di seluruh rentang hidup.

Meskipun telah ada penelitian yang menyelidiki gangguan neurologis pada autisme, temuan ini tidak selalu konklusif. Ringkasan sebelumnya dari studi yang ada belum mengevaluasi berbagai gangguan neurologis.

Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi secara komprehensif masalah neurologis yang muncul pada autisme untuk memberikan informasi terbaru yang diperlukan untuk perawatan kesehatan yang lebih baik dan dukungan pada populasi ini.

Kami melihat penelitian yang sudah diterbitkan yang berfokus pada risiko atau frekuensi gangguan neurologis pada autisme. Hasil kami menunjukkan bahwa individu dengan autisme lebih mungkin dibandingkan populasi umum untuk memiliki berbagai gangguan neurologis, termasuk epilepsi, makrosefali, hidrosefalus, palsi serebral, migrain/sakit kepala, dan kelainan bawaan sistem saraf.

Untuk memberikan perawatan kesehatan individual dan dukungan berkualitas tinggi kepada individu yang didiagnosis dengan autisme, profesional perawatan kesehatan dan penyedia dukungan lainnya perlu memperhatikan komplikasi neurologis.

Untuk lebih meningkatkan pemahaman kita tentang hubungan antara autisme dan gangguan neurologis, penelitian di masa depan harus mengikuti kesehatan neurologis anak-anak yang didiagnosis dengan atau berada pada peningkatan kemungkinan autisme.

Profesional perawatan kesehatan dan penyedia dukungan lainnya perlu memperhatikan komplikasi neurologis. Untuk lebih meningkatkan pemahaman kita tentang hubungan antara autisme dan gangguan neurologis, penelitian masa depan harus mengikuti kesehatan neurologis anak-anak yang didiagnosis dengan atau berada pada peningkatan kemungkinan autisme.

Profesional perawatan kesehatan dan penyedia dukungan lainnya perlu memperhatikan komplikasi neurologis. Untuk lebih meningkatkan pemahaman kita tentang hubungan antara autisme dan gangguan neurologis, penelitian masa depan harus mengikuti kesehatan neurologis anak-anak yang didiagnosis dengan atau berada pada peningkatan kemungkinan autisme.

Kondisi spektrum autisme (selanjutnya autisme) heterogen dalam etiologi dan presentasi dan diasumsikan terkait dengan perkembangan dan fungsi sistem saraf yang berubah ( American Psychiatric Association [APA].

Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan minat ilmiah dalam kondisi medis dan kesehatan fisik pada autisme dari perspektif klinis, biologis, dan sosial. Dibandingkan dengan populasi umum, individu autis memiliki risiko lebih tinggi terhadap berbagai gangguan medis yang terjadi bersamaan dan mengalami kematian dini ( Hirvikoski.

Telah diusulkan bahwa kerentanan genetik bersama dan / atau mekanisme biologis yang mendasari yang melibatkan banyak sistem dapat berkontribusi pada prevalensi komplikasi somatik yang lebih tinggi pada autisme.

Oleh karena itu, pemahaman yang lebih baik tentang hubungan antara kondisi medis yang ada bersama dan autisme diperlukan untuk menginformasikan manajemen klinis individual dan penyediaan dukungan.

Di antara beberapa kondisi medis umum yang terkait dengan autisme, gangguan neurologis bisa dibilang yang paling menonjol. Gangguan neurologis mencakup berbagai komplikasi dengan penyebab neurologis / sekuel dan telah ditunjuk oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO; 2006) sebagai salah satu ancaman terbesar bagi kesehatan masyarakat.

Individu autis rentan terhadap komplikasi neurologis seperti epilepsi dan cerebral palsy ( Davignon et al., 2018 ; Schendel et al., 2016 ), yang pada gilirannya terkait dengan tingkat kerusakan yang lebih tinggi.

Memang, sebuah studi longitudinal telah menyarankan lintasan klinis yang kurang menguntungkan pada individu autis dengan gangguan neurologis dibandingkan dengan mereka dengan kondisi medis lainnya.

Selain itu, pendekatan klinis dan penyediaan layanan kesehatan dapat menjadi rumit dengan adanya gangguan neurologis, misalnya, karena interaksi obat-obat dan efek samping kognitif dan perilaku obat.

Meskipun banyak penelitian epidemiologi telah dilakukan, pengetahuan terkini tentang frekuensi dan spesifisitas gangguan neurologis pada autisme masih terbatas dalam beberapa hal. Pertama, perkiraan co-kejadian bervariasi di seluruh studi, dan temuan studi sering tidak konsisten.

Kedua, tinjauan sistematis sebelumnya hanya berfokus pada beberapa gangguan neurologis yang paling umum, seperti epilepsi dan makrosefali, sedangkan berbagai gangguan neurologis belum ditangani . Ketiga, tidak jelas apakah prevalensi gangguan neurologis berbeda antara autisme dan kondisi perkembangan saraf lainnya (NDC).

Keempat, studi longitudinal yang menyelidiki hubungan gangguan neurologis dan autisme masih langka. Oleh karena itu, tinjauan sistematis yang diperbarui dan komprehensif dari bukti saat ini diperlukan untuk memandu praktik klinis dan mengidentifikasi kesenjangan dalam kumpulan penelitian yang terakumulasi.

Ikhtisar studi yang disertakan

Sebanyak 28 studi kasus-kontrol yang menyelidiki 11 gangguan neurologis yang berbeda pada individu dengan dan tanpa diagnosis autisme dimasukkan (lihat Tabel S1, artikel berlabel “⁎” dalam Referensi).

Dua dari gangguan neurologis, ensefalopati dan distrofi otot, tidak ditemukan di antara kasus dan akibatnya tidak disintesis dalam meta-analisis. Mengenai kelompok kontrol, 26 studi merekrut populasi non-autisme atau TD, 5 termasuk sampel attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), 4 termasuk sampel gangguan belajar (LD), dan 1 termasuk sampel cacat intelektual (ID).

Empat puluh tiga studi prevalensi, dengan fokus pada 10 gangguan neurologis yang berbeda, memenuhi syarat untuk dimasukkan (lihat Tabel S2, artikel berlabel “#” dalam Referensi). Tambahan,

Studi diterbitkan dari Januari 1992 hingga Desember 2018. Peningkatan pesat dalam publikasi tercatat dalam dekade terakhir, dengan 49 (62%) studi diterbitkan sejak 2011. Sebagian besar studi yang disertakan dilakukan di Eropa (32 studi, 42%) dan Amerika Utara (28 studi, 35%).

Tiga belas studi (16%) dilakukan di Asia, 3 (3%) di Afrika, 1 di Australia, dan 2 studi merekrut sampel dari berbagai benua ( Fortuna et al., 2016 ; Hussein et al., 2011 ). Sekitar setengah dari studi ( k= 37, 46,8%) menggunakan sampel komunitas, termasuk data registrasi nasional, sedangkan separuh lainnya menggunakan sampel yang terdaftar dari layanan medis, termasuk unit rawat jalan dan rumah sakit.

Baca Juga : Pentingnya Memperhatikan Asupan Gizi untuk Kesehatan Anak Usia Dini

Sebagian besar artikel yang disertakan (46 studi, 58%) berfokus pada anak-anak (0 hingga 18 tahun), sementara 25 (32%) memiliki kelompok usia campuran dan 8 (10%) berfokus pada orang dewasa (>18 tahun).

Dalam hal alat diagnostik standar yang diterapkan untuk mengidentifikasi autisme, 20 penelitian (25%) menggunakan Wawancara Diagnostik Autisme (Revisi, ADI-R; Lord et al., 1994 ) atau Jadwal Pengamatan Diagnostik Autisme (ADOS; Lord et al. ., 2000 ) 3 (4%) menggunakan Childhood Autism Rating Scale (CARS, Schopler et al., 1988 ) dan 1 menggunakan Autism-Tics, ADHD, dan komorbiditas lainnya (A-TAC; 1%;Mårland et al., 2017 ). Lima puluh dua penelitian (66%) hanya mengandalkan penilaian klinis, dan 5 penelitian (6%) hanya menggunakan laporan pengasuh.