child-neuro-jp – Ahli saraf anak tidak perlu melihat setiap anak yang masalahnya terletak pada sistem saraf pusat atau perifer, kata pendiri Child Neurology Society (CNS) di sini pada Pertemuan Tahunannya. Tetapi mereka harus melakukan pekerjaan yang lebih baik dengan melatih dokter anak untuk mengenali masalah neurologi pada anak-anak dan untuk mengetahui kapan rujukan ke ahli saraf anak diperlukan sebuah masalah, tambahnya, mengingat kekurangan ahli saraf anak di negara ini.

Dokter Anak Membutuhkan Bantuan Dengan Masalah Neurologi Anak – Dosen Hower Award Peter H. Berman, MD, Kepala Divisi Neurologi di Rumah Sakit Anak Philadelphia dan Profesor Pediatri di University of Pennsylvania, menyatakan hal itu, berbekal hasil survei terhadap 325 dokter anak yang dia dan rekannya lakukan tahun lalu.

Dokter Anak Membutuhkan Bantuan Dengan Masalah Neurologi Anak

LIMA BESAR MASALAH

Dr. Berman mengatakan masalah “lima besar” yang dilihat oleh sebagian besar spesialis adalah sakit kepala, tics, keterlambatan perkembangan, kejang, dan ketidakmampuan belajar, termasuk gangguan pemusatan perhatian (ADD) dan gangguan pemusatan perhatian (ADHD). Masalah ini muncul pada sekitar 11 juta anak di AS, katanya.Namun, dia mencatat, banyak dokter anak yang disurvei tidak yakin kapan harus merujuk anak-anak ke ahli saraf anak untuk masalah ini. Survei menawarkan serangkaian sketsa termasuk gejala dan riwayat dan meminta dokter anak untuk membuat diagnosis berdasarkan informasi yang diberikan, atau merujuk ke ahli saraf.

Ketika sketsa menunjukkan hemiparesis bayi, 94 persen dokter anak mengatakan mereka akan merujuk pasien ke ahli saraf anak; namun ketika gejala terindikasi migrain, hanya 21 persen yang memilih rujukan. Angkanya adalah 76 persen untuk keterlambatan perkembangan, 19 persen untuk kejang demam setidaknya tiga kali, dan 26 persen untuk ketidakmampuan belajar, ADD, dan ADHD.

POLA REFERENSI BERVARIASI

Dr Berman mengatakan temuan survei menunjukkan bahwa dokter anak tidak yakin kapan harus merujuk pasien ke ahli saraf anak, dan mereka sering membutuhkan bantuan dengan evaluasi neurologis, diagnosis, dan manajemen. Faktor lain, seperti masalah asuransi kesehatan dan terkadang waktu tunggu yang lama untuk membuat janji dengan spesialis, memainkan peran yang kurang penting dalam keputusan mereka.

Mengingat pola praktik pediatrik saat ini, Dr. Berman mengatakan survei menunjukkan bahwa lima gangguan neurologis umum berpotensi menghasilkan sekitar 2,7 juta konsultasi rawat jalan setiap tahun. Karena hanya ada 800 ahli saraf klinis anak setara penuh waktu di negara ini, gangguan ini dibagi menjadi 4.125 konsultasi per dokter per tahun tujuan yang bahkan tidak dapat dicapai dari jarak jauh.

PROPOSAL UNTUK TINDAKAN

Dr. Berman menyarankan agar ada fokus yang lebih besar pada pelatihan dokter anak di lima bidang spesialisasi besar, serta lebih banyak perhatian untuk meningkatkan program rekrutmen dan retensi untuk ahli saraf anak.“Ketika dokter anak masih berada di residensi mereka, mereka harus memiliki kontak yang lebih besar dan akses ke ahli saraf anak,” katanya. Dan, dia menyarankan bahwa dokter anak harus didorong untuk mengambil kursus pendidikan kedokteran berkelanjutan dan mini-fellowship yang berkonsentrasi pada masalah neurologis, di mana mereka berlatih dengan ahli saraf anak dua atau tiga kali seminggu hingga satu tahun.“Kami juga mungkin meningkatkan pelatihan warga dengan lebih menekankan pada perawatan rawat jalan, karena di situlah mayoritas pasien yang akan mereka temui dalam praktik masa depan mereka,” katanya.

PROGRAM PEREKRUTAN

Dr. Berman menunjukkan bahwa perlunya peningkatan upaya perekrutan didasarkan pada kenyataan saat ini: fakta bahwa jumlah ahli saraf anak emeritus (mereka yang telah pensiun penuh atau telah mengurangi jam kerja mereka) meningkat, dan jumlahnya spesialis junior (mereka yang baru mengenal profesi ini) menurun.“Tempat yang jelas untuk memikirkan perekrutan ke neurologi anak adalah sekolah kedokteran,” kata Dr. Berman. “Tapi itu mungkin sudah terlambat.” Dia mendorong beasiswa klinis pra-doktoral untuk mahasiswa, dan dengan antusias mendukung upaya rekrutmen di tingkat sekolah menengah dengan menjelaskan program yang ditawarkan oleh Brown University kepada siswa sekolah menengah di musim panas antara tahun-tahun pertama dan senior mereka.

Para siswa melakukan perjalanan ke kampus Brown di Providence, di mana mereka menghabiskan seminggu menghadiri seminar tiga jam, pagi dan sore, tentang berbagai spesialisasi medis.

Baca Juga : Membantu Anak dengan Gangguan Neurologis di Kelas

INSENTIF RETENSI

Dalam hal retensi, Dr. Berman mengatakan lapangan harus berusaha untuk “mencegah kelelahan dan kelelahan, dan praktisi yang lebih tua perlu memiliki jadwal kerja yang fleksibel, misalnya, praktik paruh waktu.”Dia menganjurkan penggunaan cuti panjang sebagai “pengalaman yang sangat meremajakan.” Pengalaman itu, katanya, dapat mencakup apa saja mulai dari bekerja di bagian lain negara hingga pergi ke negara lain untuk belajar bagaimana orang lain melakukan sesuatu.

Praktik kelompok harus memasukkan cuti panjang ke dalam kebijakan manajemen mereka, katanya, dan merencanakan setiap anggota untuk pergi ke tempat lain untuk bekerja selama tiga atau enam bulan.Bahkan dengan semua saran ini, upaya perekrutan dan retensi ahli saraf anak, sementara diperlukan untuk mempertahankan jumlah tenaga kerja saat ini, tidak akan cukup untuk memecahkan masalah permintaan dan pasokan di masa mendatang, kata Dr. Berman.“Kita harus berusaha untuk meningkatkan kemampuan dokter anak dan praktisi perawatan primer lainnya untuk mengevaluasi, mendiagnosis, dan mengelola masalah neurologis sederhana untuk meminta bantuan mereka dalam memenuhi permintaan.”

KOMENTAR

Michael J. Painter, MD, Profesor Neurologi dan Pediatri di Fakultas Kedokteran Universitas Pittsburgh, setuju dengan Dr. Berman tentang perlunya perekrutan lebih banyak ahli saraf anak.“Di seluruh negeri, ahli saraf anak kewalahan dengan permintaan layanan,” katanya. “Kami melihat kejang tanpa komplikasi, gangguan tic, ADHD semua kondisi yang dapat ditangani oleh dokter anak,” kata Dr. Painter. “Faktanya, American Academy of Pediatrics telah menerbitkan pedoman perawatan rawat jalan yang menunjukkan masalah neurologi pada anak-anak yang dapat ditangani oleh dokter anak.

“Tetapi ketika kami menanyakan kepada dokter anak tentang masalah ini di daerah kami, sebagian besar mengatakan mereka tidak merasa nyaman merawat anak-anak untuk kondisi ini tanpa terlebih dahulu mendapatkan evaluasi awal dari ahli saraf anak. Diagnosis banding untuk penyebab gangguan ini sangat luas, dan dokter anak menginginkan evaluasi awal untuk memastikan mereka tidak melewatkan apa pun. Orang tua juga sering bersikeras untuk mendapatkan evaluasi oleh spesialis. Jadi saya ragu bahwa hanya dengan meningkatkan tingkat pendidikan dokter anak akan mengatasi masalah ini.

“Saya setuju bahwa kita perlu merekrut neurologi anak lebih awal dalam proses pendidikan – sedini sekolah menengah. Sekolah kedokteran yang menghasilkan sebagian besar siswa yang memasuki neurologi anak memiliki program neurologi anak yang paling terlihat. Berapapun jumlahnya, itu tidak cukup.”