Membahas Tentang Sebab Kematian Bayi Karena Otak Saraf

Membahas Tentang Sebab Kematian Bayi Karena Otak Saraf

Membahas Tentang Sebab Kematian Bayi Karena Otak Saraf – Penentuan kematian otak pada bayi baru lahir, bayi, dan anak cukup bulan diagnosis klinis berdasarkan tidak adanya fungsi neurologis dengan penyebab koma yang diketahui ireversibel. Karena data yang tidak mencukupi dalam literatur, rekomendasi untuk bayi prematur <37 minggu usia kehamilan tidak disertakan dalam pedoman ini. Hipotensi, hipotermia, dan gangguan metabolisme harus diobati dan dikoreksi, dan obat-obatan yang dapat mengganggu pemeriksaan neurologis dan pengujian apnea harus dihentikan untuk izin yang memadai sebelum melanjutkan dengan evaluasi ini. Dua pemeriksaan termasuk pengujian apnea dengan setiap pemeriksaan yang dipisahkan oleh periode pengamatan diperlukan.

child-neuro-jp

Membahas Tentang Sebab Kematian Bayi Karena Otak Saraf

child-neuro-jp – Pemeriksaan harus dilakukan oleh yang berbeda dokter yang hadir. Tes apnea dapat dilakukan oleh dokter yang sama. Periode pengamatan selama 24 jam untuk bayi baru lahir cukup bulan (usia kehamilan 37 minggu) sampai usia 30 hari dan 12 jam untuk bayi dan anak-anak (>30 hari sampai 18 tahun) dianjurkan. Pemeriksaan pertama menentukan anak telah memenuhi pemeriksaan neurologis yang diterima kriteria kematian otak.

Pemeriksaan kedua mengkonfirmasi kematian otak berdasarkan perubahan dan ireversibel kondisi. Penilaian fungsi neurologis setelah resusitasi kardiopulmoner atau cedera otak akut berat lainnya harus ditangguhkan selama 24 jam atau lebih jika ada kekhawatiran atau inkonsistensi dalam pemeriksaan. Apnea pengujian untuk mendukung diagnosis kematian otak harus dilakukan dengan aman dan memerlukan dokumentasi arteri PaCO2 20mmHg di atas baseline dan 60mmHg tanpa usaha pernapasan selama periode pengujian.

Baca Juga : Efek Lingkungan Pada Struktur Dan Fungsi Saraf Otak Anak

Jika apnea tes tidak dapat diselesaikan dengan aman, studi tambahan harus dilakukan. Studi tambahan (electroencephalogram dan aliran darah otak radionuklida) tidak diperlukan untuk menetapkan kematian otak dan bukan pengganti pemeriksaan neurologis. Studi tambahan dapat digunakan untuk membantu dokter dalam membuat diagnosis kematian otak ketika komponen pemeriksaan atau pengujian apnea tidak dapat diselesaikan dengan aman karena alasan medis yang mendasarinya kondisi pasien jika ada ketidakpastian tentang hasil pemeriksaan neurologis jika obat efek mungkin ada atau mengurangi periode observasi interexaminasi.

Ketika studi tambahan digunakan, pemeriksaan klinis kedua dan tes apnea harus dilakukan, dan komponen yang dapat diselesaikan harus tetap konsisten dengan kematian otak. Dalam hal ini, interval pengamatan dapat dipersingkat, dan yang kedua pemeriksaan neurologis dan tes apnea (atau semua komponen yang dapat diselesaikan dengan aman) dapat dilakukan kapan saja setelahnya. Kematian dinyatakan jika kriteria di atas terpenuhi.

Tujuannya adalah untuk meninjau literatur neonatal dan pediatrik dari tahun 1987, termasuk literatur yang relevan sebelumnya, dan memperbarui rekomendasi mengenai kriteria pemeriksaan yang tepat dan penggunaan an- pengujian silia untuk mendiagnosis kematian otak pada neonatus, bayi, dan anak-anak. Panitia juga dituntut dengan mengembangkan daftar periksa untuk memberikan panduan dan standarisasi untuk menentukan dan mendokumentasikan kematian otak.

Keseragaman dalam penentuan kematian otak harus izinkan dokter untuk menyatakan kematian otak di pediatrik pasien secara lebih tepat dan teratur serta memastikan bahwa semua komponen pemeriksaan dilakukan dan didokumentasikan dengan tepat. Panitia percaya pedoman diagnostik yang direvisi ini dan standar formulir daftar periksa akan membantu dokter dalam menentukan dan mendokumentasikan kematian otak pada anak-anak.

Ini harus memastikan penerimaan dan pemanfaatan yang lebih luas dari kriteria seragam seperti itu. Pembaruan ini menegaskan definisi kematian seperti yang dinyatakan dalam pedoman pediatrik 1987 yang ditetapkan oleh multiple organisasi sebagai berikut: ”Seorang individu yang memiliki dipertahankan baik penghentian peredaran darah yang ireversibel dan fungsi pernapasan, atau penghentian ireversibel dari semua mati.

Penetapan kematian harus dilakukan sesuai dengan dengan standar medis yang diterima.” Komite mengakui bahwa penilaian medis spesialis pediatrik yang terlibat akan mengarahkan makan kursus untuk evaluasi medis dan diagnosis kematian otak. Panitia juga mengakui bahwa tidak hukum kematian otak nasional ada. undang-undang negara bagian dan pol- es dapat membatasi penentuan kematian otak tertentu keadaan.

Dokter harus terbiasa dengan komite juga mengakui bahwa variabilitas ada untuk penunjukan usia pasien trauma pediatrik. Dalam beberapa menyatakan, usia pasien trauma pediatrik adalah didefinisikan sebagai <14 tahun. Trauma dan intensif praktisi perawatan didorong untuk mengikuti negara bagian/lokal peraturan yang mengatur usia tertentu pediatrik pasien trauma. Berikut ini adalah ringkasan eksekutif dari rekomendasi yang dihasilkan dari komite ini.

NS Pediatri.(2,3) Komite percaya pedoman ini dalam melindungi kesehatan dan pedoman dan daftar periksa yang menyertainya dimaksudkan untuk: tion dari pemeriksaan neurologis dan penggunaan studi tambahan ies berdasarkan bukti yang tersedia untuk komite pada saat publikasi. Kematian otak adalah fungsi dengan diagnosis yang diketahui yang telah mengakibatkan ire- koma versibel. Koma dan apnea harus hidup berdampingan untuk mendiagnosis kematian otak. Pemeriksaan neurologis lengkap yang termasuk unsur-unsur yang diuraikan adalah wajib untuk menentukan kematian otak; semua komponen harus sesuai didokumentasikan dengan baik.

Algoritma untuk mendiagnosis otak kematian pada bayi dan anak-anak disajikan pada Gambar. Prasyaratan untuk memulai otak klinis evaluasi kematian Penentuan kematian otak dengan pemeriksaan neurologis harus dilakukan di pengaturan parameter fisiologis yang sesuai dengan usia normal. Faktor yang berpotensi mempengaruhi pemeriksaan neurologis yang harus dikoreksi sebelum pemeriksaan dan pengujian apnea meliputi:

• Syok atau hipotensi persisten. Tekanan darah sistolik atau tekanan arteri rata-rata harus dalam kisaran yang dapat diterima (tekanan darah sistolik tidak kurang dari 2 standar deviasi di bawah norma yang sesuai usia) berdasarkan usia. Tempat- dianjurkan pemasangan kateter arteri yang menetap untuk memastikan bahwa tekanan darah tetap dalam batas normal rentang selama proses mendiagnosis kematian otak dan untuk mengukur kadar PaCO2 secara akurat selama pengujian apnea.

•Hipotermia. Hipotermia diketahui menekan pusat fungsi sistem saraf pusat4-6 dan dapat menyebabkan kesalahan diagnosis kematian otak. Hipotermia dapat mengubah saya- tabolisme dan pembersihan obat yang dapat mempengaruhi dengan tes kematian otak. Upaya memadai rewarm sebelum melakukan pemeriksaan neurologis apa pun dan menjaga suhu selama pengamatan pe- rio sangat penting. Suhu inti tubuh >35 C (95 F) harus dicapai dan dipertahankan selama ex- aminasi dan pengujian untuk menentukan kematian.

Baca Juga : Tips 5 Gizi Terbaik untuk Anak Saat Musim Hujan

• Gangguan metabolisme berat. Gangguan metabolisme yang parah banances dapat menyebabkan koma reversibel dan mengganggu evaluasi klinis untuk menentukan kematian otak. reversibel kondisi seperti ketidakseimbangan elektrolit yang parah, hiper- atau hipoglikemia, gangguan pH parah, gangguan hati berat atau disfungsi ginjal, atau kesalahan metabolisme bawaan dapat menyebabkan koma pada neonatus, bayi, atau anak-anak.5,6 kondisi harus diidentifikasi dan diobati sebelum evaluasi asi untuk kematian otak, terutama dalam situasi di mana riwayat klinis tidak memberikan penjelasan yang masuk akal untuk status neurologis anak.