Dengan Terungkapnya Bahayanya Otak Saraf, Para Ilmuwan Berlomba Mencari Solusi

Dengan Terungkapnya Bahayanya Otak Saraf, Para Ilmuwan Berlomba Mencari Solusi

Dengan Terungkapnya Bahayanya Otak Saraf, Para Ilmuwan Berlomba Mencari Solusi – Benjolan di kepala karena tergelincir di tangga, jatuh dari skateboard, atau menabrak pintu lemari yang terbuka telah lama dilihat sebagai cedera sementara, sesuatu yang diselesaikan dengan sedikit istirahat.

child-neuro-jp

Dengan Terungkapnya Bahayanya Otak Saraf, Para Ilmuwan Berlomba Mencari Solusi

child-neuro-jp – Tetapi semakin banyak penelitian menunjukkan bahwa, bagi sebagian orang, bahkan gegar otak yang tampak ringan dapat memiliki konsekuensi serius dan tahan lama, termasuk peningkatan risiko penyakit Parkinson dan demensia.

Di Amerika Serikat, hampir tiga juta orang setiap tahun mengunjungi ruang gawat darurat karena cedera otak traumatis, dengan 70 hingga 90 persen menderita apa yang disebut cedera otak traumatis ringan (mTBI), lebih dikenal sebagai gegar otak. Angka-angka ini tidak menjelaskan banyak orang yang menderita gegar otak tetapi tidak mencari perhatian medis.

Para peneliti di UC San Francisco termasuk di antara para ilmuwan yang bekerja untuk memahami bagaimana gegar otak menyebabkan kerusakan jangka panjang – dan bagaimana mereka dapat dirawat.

Baca Juga : Bagaimana COVID Mempengaruhi Sistem Saraf Otak

Mengungkap Risiko Jangka Panjang

Bahaya cedera otak traumatis yang lebih parah yang diderita dalam perang atau olahraga profesional didokumentasikan dengan baik, meskipun mereka masih kekurangan perawatan yang efektif. Pengungkapan baru menyangkut cedera kepala ringan yang dapat terjadi di taman bermain atau perjalanan pagi Anda.

Gegar otak umumnya didefinisikan sebagai perubahan fungsi otak normal sebagai respons terhadap kekuatan eksternal ke kepala, dan tidak selalu termasuk kehilangan kesadaran.

Dalam dua penelitian skala besar baru-baru ini terhadap lebih dari 300.000 orang, peneliti UCSF menemukan bahwa bahkan satu gegar otak dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit Parkinson dan demensia .

Studi mengamati veteran militer dengan berbagai tingkat cedera otak traumatis, termasuk jenis gegar otak yang diderita setiap hari dalam kehidupan sipil, kata Kristine Yaffe , MD, profesor psikiatri, neurologi dan epidemiologi, yang laboratoriumnya melakukan penelitian. Studi sebelumnya pada populasi sipil mengidentifikasi efek jangka panjang yang serupa dari gegar otak.

Faktanya, di antara cedera otak traumatis yang terlihat di ruang gawat darurat, sebagian besar disebabkan oleh kecelakaan mobil, meskipun pada orang dewasa yang lebih tua, dua pertiganya berasal dari jatuh dari permukaan tanah.

Bahkan cedera kepala yang tidak muncul pada CT scan atau MRI – dan banyak yang tidak – dapat meningkatkan risiko masalah neurologis di masa depan.

Mencari Tautan yang Hilang

Sekarang para ilmuwan tahu ada hubungan antara gegar otak dan peningkatan risiko penurunan neurologis – tantangannya adalah menguraikan apa yang terjadi di antaranya.

Para peneliti menyarankan beberapa kemungkinan mekanisme yang dapat menghubungkan gegar otak dan penurunan mental. Mungkin gegar otak memicu kaskade yang meningkatkan penumpukan protein abnormal di otak, ciri umum penyakit neurodegeneratif. Gegar otak dapat menyebabkan peradangan atau perubahan vaskular. Teori lain adalah bahwa cedera bisa membuat otak lebih rentan secara keseluruhan, yang disebut para peneliti sebagai kehilangan cadangan otak.

Lebih mungkin itu kombinasi dari hal-hal yang berbeda pada orang yang berbeda. “Menurut pendapat saya, itu akan terbukti multifaktorial,” kata Raquel Gardner , MD, asisten profesor neurologi, yang merupakan penulis utama studi Parkinson.

Tetapi waktu antara cedera dan penurunan mental di masa depan mungkin bertahun-tahun. “Kebanyakan orang yang terkena Parkinson atau demensia mendapatkannya di usia lanjut, jadi jeda antara memiliki TBI di awal kehidupan dan terkena penyakit neurodegeneratif bisa puluhan tahun,” kata Gardner.

Mengikuti pasien untuk waktu yang lama bisa jadi sulit, dan alternatifnya, meminta pasien melaporkan riwayat gegar otak dan perubahan kognitif mereka sendiri, bisa jadi tidak dapat diandalkan.

Salah satu cara para ilmuwan UCSF mencoba untuk menangkap perubahan yang mengarah ke penyakit neurodegeneratif adalah dengan mempelajari orang-orang yang mempertahankan TBI di kemudian hari dan di mana perubahan dapat terjadi pada garis waktu yang lebih pendek. Sebuah studi baru mendaftarkan pasien geriatri dengan pasangan yang dapat membuktikan perubahan gejala neurologis pasien sebelum dan sesudah gegar otak dan mengatur gangguan neurologis yang sudah ada sebelumnya.

Para peneliti juga membuat kemajuan tentang cara mendiagnosis gegar otak lebih awal dan, tantangan utama, bagaimana mengatasi kerusakannya.

Keduanya berfokus pada penggunaan RNA noncoding panjang (lncRNAs) – molekul yang sangat spesifik untuk jaringan dan dapat bocor keluar dari sel ketika terluka. LncRNA khas yang ditemukan dalam darah dapat ditelusuri ke tulang yang patah, otot yang sobek, atau cedera pada organ seperti jantung dan ginjal. Demikian juga, lncRNA spesifik otak dalam darah akan menunjukkan cedera otak.

“Otak membuat seluruh panel lncRNA yang tidak terjadi di tempat lain di tubuh,” kata Lim. “Kami menyadari bahwa kekhususan otak yang begitu indah membuat lncRNA menarik sebagai biomarker untuk gegar otak.”

Saat ini, cedera kepala yang muncul pada CT scan dapat didiagnosis oleh biomarker protein seperti GFAP dan UCH-L1, tetapi mereka mungkin tidak cukup sensitif untuk mengalami gegar otak, menurut Lim. Dia berharap lncRNA akan menawarkan biomarker yang lebih sensitif untuk gegar otak, yang bahkan mungkin cukup spesifik untuk menemukan lokasi cedera pada bagian otak tertentu.

Dengan pendanaan dari Weill Innovation Award , para peneliti telah mengumpulkan sampel darah dari lusinan pasien yang menderita berbagai tingkat cedera otak. Para peneliti menganalisis sampel untuk lncRNA dan mengidentifikasi mana yang paling spesifik dan berlimpah setelah cedera otak.

Pada akhirnya, pekerjaan mereka dapat mengarah pada tes darah portabel yang dapat segera mendiagnosis gegar otak, mungkin di lapangan pada pertandingan sepak bola anak-anak.

Kesenjangan Besar dalam Perawatan

Para peneliti mengatakan penting untuk menghindari gegar otak kedua sebelum yang pertama sembuh, karena gegar otak berulang kali melipatgandakan kerusakan. Latihan rehabilitasi kognitif, seperti video game yang dirancang khusus, juga dapat membantu meningkatkan cadangan otak.

Perawatan lanjutan untuk mengobati gejala seperti sakit kepala, pusing, depresi, dan kecemasan dapat membantu mencegah kecacatan yang bertahan lama, menurut Manley, profesor bedah saraf. Manley adalah peneliti utama studi multicenter TRACK-TBI (Transforming Research Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury), studi kedokteran presisi terbesar TBI hingga saat ini, yang melacak ribuan orang di seluruh negeri yang mengunjungi ruang gawat darurat karena trauma kepala.

TRACK-TBI menemukan bahwa kurang dari separuh pasien yang mengunjungi ruang gawat darurat karena gegar otak menerima tindak lanjut dalam waktu tiga bulan , termasuk materi pendidikan dan kunjungan dokter.

“Banyak dari mereka yang tidak terlihat menderita dan membutuhkan perhatian medis,” katanya. “Ini adalah kesenjangan besar dalam perawatan yang mewakili masalah kesehatan masyarakat yang penting di negara ini.”

Di tahun-tahun mendatang, TRACK-TBI akan mencoba menjawab beberapa pertanyaan penting, seperti nilai biomarker berbasis darah dan teknik pencitraan MRI canggih dalam diagnosis dan peran genetika. Ini juga akan menguji obat fase II baru dalam uji klinis .